TRAITEMENT PSYCHIATRIQUE - PSYCHOTHERAPEUTIQUE INTEGRE EN AMBULATOIRE

L'être humain est inséré dans un tissu relationnel complexe présentant des liens d'attachement très différents selon les niveaux d'intimité et de proximité considérés, depuis le niveau familial et conjugal jusqu'au niveau socioprofessionnel  et culturel. Lorsque le patient souffre d'une maladie, c'est à chacun de ces niveaux qu'il est souffrant. Sa relation à soi et aux autres est altérée. Avant d'être une entité nosologique telle que définie dans un manuel de psychiatrie ou de psychopathologie, la maladie est principalement  une souffrance et par essence, celle-ci est subjective et singulière. Pour y accéder, il faut entrer en relation avec le patient, établir le lien thérapeutique qui respecte sa singularité et sa dignité. L'établissement du lien d'être humain à être humain est donc primordial. L'usage de questionnaires, génogrammes, sociogrammes  et  autres instruments méthodologiquement valides en vue d'explorer les différents contextes de vie du patient et les ressources qu'ils recèlent peut le compléter avantageusement mais ne le remplace pas. 

C'est aussi dans cette relation thérapeutique bien constituée qu'il s'agit d'intégrer les aspects bio-somatiques de la maladie et de proposer le traitement médicamenteux indiqué. Quelles que soient la molécule prescrite et la spécificité de son action neurophysiologique sur tel ou tel récepteur, il est scientifiquement établi  que les effets placebo attachés à la qualité de la relation ajoutent une plus-value significative aux médicaments psychotropes prescrits. Tout acte de prescription de médicaments est un acte de relation.

Par ailleurs la pratique de la psychiatrie-psychothérapie dans une institution place le thérapeute dans un état de tension permanent entre son souci de satisfaire pleinement les besoins individuels de son patient et celui de se rendre disponible au plus grand nombre de patients en demande d'aide. C'est enfin dans cette relation fondée sur l'empathie et l'authenticité avec le patient que le thérapeute se doit de résoudre ce paradoxe. La qualité du traitement psychiatrique-psychothérapeutique intégré ne se mesure pas au nombre de séances ni à la durée du suivi, il dépend surtout de la capacité du praticien à permettre au patient d'exprimer et de donner un sens à sa souffrance, et à l'orienter dans l'exploration des différents  scénarios de solutions possibles.

Comment valider la souffrance du patient sans occulter sa résilience et l'ensemble des ressources personnelles et socio-familiales dont il dispose ? Comment orienter le patient vers l'exploration des solutions et « finir » un traitement tout en lui exprimant sa disponibilité ou en le confiant par délégation à d'autres soignants ? Telles sont les questions que les participants auront à se poser et à résoudre tout au long des séances proposées dans cette formation.